Ak počas dovolenky vo Francúzsku ochoriete, máte nárok na zdravotnú starostlivosť stanovenú francúzskym právom. Vzťahuje sa to na všetku potrebnú zdravotnú starostlivosť, ktorá vzhľadom na zdravotný stav nemôže byť poskytnutá až po návrate do SR. Pre tieto prípady slúži EPZP. V prípade choroby je potrebné rešpektovať nasledovné pokyny:
Prvá pomoc tel. 15 alebo 18.
Ambulantné ošetrenie musíte najskôr uhradiť sami. Stanovená cena konzultácie je cca 23 EUR u praktických lekárov, 25 EUR u jednotlivých druhov špecialistov. Časť lekárov môže účtovať ceny zmluvné.
Lekárske ošetrenie
Pri potrebe lekárskeho/zubného ošetrenia neslúži EPZP ako doklad na ošetrenie pre francúzskeho lekára. Ten vám vystaví formulár na ošetrenie “feuille de soins (assurance maladie)“, do ktorého zapíše vaše osobné údaje a poskytnuté výkony. Keďže musíte všetky lekárske ošetrenia najprv zaplatiť z vlastného vrecka, obdržíte od každého lekára po zaplatení formulár pre ošetrenie.
Na základe EPZP a lekárom vystaveného formuláru „feuille des soins (assurance maladie)“ vám príslušná pobočka poisťovne (podľa miesta pobytu) Caisse Primaire d´Assurance Maladie (CPAM) preplatí výdavky podľa francúzskeho práva.
Lieky
Ak lekár určí, že je potrebné užiť lieky, vystaví vám recept, ktorý môžete zameniť za lieky v lekárni. Spolu s receptom musíte predložiť aj „ feuille de soins“. Lieky musíte najprv zaplatiť sami. Máte však nárok na preplatenie výdavkov cez CPAM. Náhrada výdavkov za lieky sa vykoná len vtedy, ak sú uvedené v úradnom nariadení. V tomto prípade je potrebné nálepku z takéhoto lieku nalepiť na formulár o ošetrení.
Hospitalizácia (Nemocničné ošetrenie)
Odporúčanie na hospitalizáciu vystavuje ošetrujúci lekár. V akútnych prípadoch je možné obracať sa priamo na nemocnicu s EPZP (alebo Náhradným certifikátom k EPZP). V prípade nemocničného ošetrenia nemusíte v hotovosti hradiť nič, okrem predpísanej spoluúčasti. CPAM preplatí 80% až 100% nemocničných nákladov. Ak sa preukážete EPZP alebo Náhradným certifikátom k EPZP uhradíte len 20% cenu spoluúčasti, alebo denný poplatok 18,- EUR v prípade 100% úhrady nákladov.
Príplatky / Poplatky
Ak využijete lekárske alebo zubné ošetrenie v zdravotníckom centre alebo nemocničné ošetrenie, počítajte s týmito príplatkami / poplatkami:
|
Výkony |
Príplatky/poplatky |
|
Lekárske ošetrenie |
30% + 1,- EUR za výkon, nie viac ako 4,-EUR za deň alebo 50,-EUR za rok Závažné úkony s poplatkom vyšším ako 120,-EUR – osobitný paušálny poplatok 18,- EUR/výkon |
|
Laboratórne testy |
40% + 1,- EUR, nie viac ako 4,-EUR za deň alebo 50,-EUR za rok |
|
Lieky |
0,5 EUR za každú položku na recepte 85% ceny pre špeciálne lieky s oranžovou etiketou 65% ceny pre špeciálne lieky s modrou etiketou, 35% ceny pre špeciálne lieky s bielou etiketou ako aj za bežné lieky, žiadne príplatky za niektoré mimoriadne dôležité lieky (prečiarknutá biela etiketa) |
|
Hospitalizácia (Nemocničné ošetrenie) |
paušál 18 EUR / deň za stravu + 20% nákladov po dobu max 30 dní (u vážnych ochorení bez spoluúčasti) Ak boli počas hospitalizácie vykonané závažné úkony platí sa okrem bežného paušálu alebo 20% spoluúčasti aj osobitný paušálny poplatok 18,- EUR. |
|
Doprava do zdravotníckeho zariadenia |
35% + 2,-EUR až do max. dennej výšky 4,- EUR |
Náhrada výdavkov
S potvrdením o ošetrení (napr.„feuille de soins“), s účtami za ošetrenie a s EPZP alebo Náhradným certifikátom k EPZP sa obráťte na najbližšiu pobočku miestneho nositeľa zdravotného poistenia - Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) so žiadosťou o refundáciu vynaložených nákladov. Úhradu nedostanete na mieste. Preto udajte spolu so žiadosťou číslo svojho bankového účtu, prípadne adresu, na ktorú má byť refundácia zaslaná. Ak ste nemohli (nestačili) navštíviť pobočku CPAM, , obráťte sa s potvrdeniami o zaplatení , z ktorých sú jasné zrealizované výkony, na vašu slovenskú zdravotnú poisťovňu. Táto potom určí či a prípadne aká suma vám môže byť preplatená.